Fernando Cúrcio Júnior

Questionário


Informe os dados necessários.

 

 


A -- Dados iniciais

  1. Seu E-mail ?



  2. Faixa etária:

    até 10 anos11-15 anos 16-20 anos 21-40 hours Mais de 40 anos

  3. Informações completas?
    Nome     
    End      
    Cidade   
    Estado   
    Cep       
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B -- Preferências

  1. Uma palavra que se parece com você?

    Paciência Audácia Objetividade Persistência Eficácia

  2. Qual sua cor favorita?



  3. Qual sua área de interesse:

    Historia
    Geografia
    Matematica
    Economia
    Literatura

  4. Pessoas queridas:

    Nome 1
    Nome 2
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C -- Informações Complementares

  1. Qual seu esporte favorito?
    Atletismo     Volei      Equitação  Polo Aquático
    Natação       Basquete   Futebol    Baseball
    Automobilismo Esqui      Handbol    Spiroball
    
  2. Outras informações:



  3. Mês de Aniversário:

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FORMULÁRIO CONFIRMAÇÃO

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